ЗдоровьеВопрос эксперту: Cуществует ли зависимость от капель в нос

Текст: Марина Левичева

О зависимости от капель в нос говорят с разными оттенками. Кто-то шутит на тему, выкладывая в соцсети картинки с заполненным каплями чемоданом «на случай релокации». Кто-то думает, что всё это ерунда и, чтобы отказаться от капель, достаточно просто захотеть. А кто-то ни на минуту не расстаётся с заветным пузырьком, предпочитая иметь ещё парочку в запасе, чтобы было спокойнее. Так существует зависимость или нет? Разобрались вместе с врачом-пульмонологом Олегом Абакумовым.

Как работают капли в нос

Большинство назальных капель — это сосудосуживающие средства, способные помочь с заложенностью. В их состав обычно входит один из четырёх компонентов: ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин или фенилэфрин. Они имитируют действие адреналина, который выделяется во время реакции «бей или беги» (когда мы, например, догоняем автобус), чтобы максимально облегчить дыхание.

«Гормон адреналин действительно сильно влияет на дыхание, воздействуя на рецепторы в носу. По сути, капли — конкуренты нашего природного адреналина. Поступая в организм, препараты начинают работать „за себя и за того парня“. И нервная система получает сигнал: организм работает на искусственном адреналине, отключаем выработку своего», — объясняет Олег Абакумов.

Облегчение от капель наступает довольно быстро, поэтому «больной» продолжает прибегать к спасительному средству раз за разом. А затем замечает, что капли больше не дают того же эффекта, что и при первых применениях. Нос как будто бы закладывает больше. В то время как закапывать требуется всё чаще и чаще. «Что происходит, док?»

«После того как мы прекращаем пользоваться каплями, организму нужно время запустить естественный механизм выработки гормонов заново. Плюс время на очищение рецепторов. Итого: несколько мучительных дней с заложенным носом, которые нужно просто переждать. Многие ли готовы пережить этот этап и не схватиться за заветный бутылёк среди ночи, когда спать с открытым ртом больше нет сил? Увы, практически никто», — добавляет Олег Абакумов.

Не зависимость, а синдром отмены

Если человек не может лечь спать, не закапав в нос, или берёт с собой в путешествие десяток флакончиков, лишь бы не закончились, это действительно похоже на зависимость. Ещё в 1976 году учёные из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сделали такое заключение: «Из-за значительной степени заложенности носа, которая возникает после местного применения этих препаратов, со стороны пациентов наблюдается тенденция вводить назальные противоотёчные средства слишком часто и слишком долго».

Но всё же зависимость — слишком сильное слово. В случае с сосудосуживающими назальными каплями, которые легко купить в аптеке без рецепта, ни о какой зависимости, которая меняет мозг и поведение человека, говорить, конечно, нельзя. В этом случае говорят о медикаментозном рините как отдельном состоянии, спровоцированном частым использованием капель.

То же, что заставляет вновь и вновь к ним возвращаться, — это синдром отмены, он же эффект рикошета, он же эффект отскока. Синдром отмены возникает, когда человек настолько приучает свой организм к чему-либо, что с каждым разом ему требуется всё большая доза, и каждый раз, даже при увеличении дозировок, результаты становятся всё менее впечатляющими. Похожим образом, если рассуждать поверхностно, работает рафинированный сахар. Сначала достаточно одной конфетки с чаем, потом хочется две, потом требуется пять — а потом нужен уже целый торт, потому что рецепторы привыкают.

Чем опасны сосудосуживающие капли

Есть данные, что на медикаментозные риниты приходится почти 9 процентов случаев всех посещений лор-врачей и аллергологов. И это беспокоит специалистов не только из-за зависимости, которая даже не зависимость. Ринит также может привести к гипертрофии носовых раковин и постоянному затруднённому дыханию, нарушить функции ресничек (реснитчатых клеток) в носу, ответственных за его очищение, и сделать нас более восприимчивыми к вирусам и инфекциям, так как нос — первая линия защиты организма.

«При длительном использовании сосудосуживающих капель снижается эластичность сосудов слизистой оболочки. В итоге отказ от них может уже не помочь восстановить дыхание, и тогда единственный выход — хирургическое лечение (вазотомия нижних носовых раковин). Кроме того, такие капли способны повышать артериальное давление и вызывать учащённое сердцебиение. Так что, если проблема в наличии, не затягивайте с визитом к врачу. Оториноларинголог найдёт истинную причину дыхательных нарушений, которые вы маскируете использованием капель, и подберёт лечение», — говорит Олег Абакумов.

Как справиться с зависимостью от капель

Если верить исследованиям, в среднем на то, чтобы отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос, требуется от одной до двух недель. Не так уж много, согласитесь? По словам Олега Абакумова, хотя без консультации специалиста здесь и правда не обойтись, большую часть глобальной задачи придётся взять на себя. Вот несколько советов, которые доктор рекомендует иметь в виду:

• Не отказывайтесь от капель сразу. Используйте, например, детские — так вы снизите нагрузку на слизистую, ведь концентрация действующего вещества в них в два раза меньше.
• Ещё можно попросить врача порекомендовать назальные стероидные спреи (флутиказон, будесонид, мометазон), которые уменьшают воспаление и снимают заложенность носа.
• Старайтесь использовать капли реже и реже. Если сегодня вы закапали в нос шесть раз, то через три дня пусть они превратятся в пять, а ещё через неделю — в четыре. И так далее.
• Не закапывайте в обе ноздри сразу, а чередуйте их. Во-первых, это позволит слизистой «отдохнуть». Во-вторых, и с одной ноздрёй можно нормально дышать.
• Когда немного усмирили зависимость, не помешает смягчить и увлажнить многострадальную слизистую. Для этого хорошо подходит персиковое масло, например.
• Наконец, просто потерпите. Нужно взять себя в руки, решительно отказаться от капель — и уже через несколько дней будут заметны первые улучшения. А если ничего не вышло и вы всё-таки снова закапали в нос, не корите себя. Просто выдохните и начните сначала.

Не лечить, а предотвращать

Но чтобы не искать способы справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель в нос, правильнее всего её не допускать. Во-первых, важно использовать капли не дольше 3–5 дней подряд (внимательно читайте инструкцию). Во-вторых, нужно правильно их использовать. Схема такая: хорошо высморкайтесь, встряхните флакон перед применением, запрокиньте голову, если капли классические, или распыляйте спрей в направлении затылка и постарайтесь не сморкаться и не чихать сразу после того, как вы закапали в нос.

ФОТОГРАФИИ: kenkuza — stock.adobe.com, fotofabrika — stock.adobe.com