ЗдоровьеЧек-лист: 6 поводов, чтобы не пропустить биполярное расстройство

Конечно, не все перепады настроения — это биполярное аффективное расстройство (БАР). У каждого человека бывают стрессовые периоды в жизни, когда настроение меняется со скоростью света. У женщин перепады настроения могут быть обусловлены гормональными изменениями в течение менструального цикла. И женщины, и мужчины могут сталкиваться с периодами полной апатии и максимального счастья, связанными с теми или иными событиями. Но именно этот симптом — один из основных при биполярном расстройстве. Так что отнестись к нему важно очень внимательно.

На недавней пресс-конференции компании «Гедеон Рихтер», посвящённой БАР, врач-психиатр, руководитель отделения психофармакотерапии в Московском научно-исследовательском институте психиатрии Елена Костюкова объяснила, что, в отличие от нормальной эмоциональности и естественных перемен настроения, связанных с конкретной ситуацией, симптомы биполярного аффективного расстройства значительно усложняют человеку жизнь. Они могут разрушать отношения с друзьями и близкими, влиять на эффективность на работе и успеваемость в учёбе, провоцировать поведение, которое представляет опасность для здоровья человека.

Эпизоды перепадов настроения могут возникать редко или несколько раз в год. При этом человек с БАР может сталкиваться или не сталкиваться с незначительными «эмоциональными качелями» между эпизодами, но они уже не будут такими яркими.

Эмоциональный взлёт при биполярном расстройстве — это мания или гипомания, менее экстремальное проявление мании. Человек может ощущать эйфорию, огромное количество энергии, которую некуда выплеснуть, и это заметно влияет на сон, активность и поведение в целом. Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизод включает в себя три или более из этих симптомов:

  ненормальная оптимистичность, нервозность или взволнованность;

  повышенная активность или возбуждение;

  преувеличенное чувство благополучия;

  снижение потребности в сне;

  необычная разговорчивость;

  вихрь мыслей в голове;

  большое количество планов, которые хочется осуществить как можно скорее;

  невозможность сосредоточиться на чём-то одном;

  плохие решения (покупки, сексуальные риски, внезапный уход с работы);

  ощущение, что вы необычайно важны, талантливы или могущественны;

  симптомы психоза — переживание галлюцинаций и бреда (в наиболее тяжёлых маниакальных эпизодах).

Эмоциональное падение при биполярном расстройстве — это депрессия. Иногда во время депрессивного эпизода может быть сложно делать даже привычные и необходимые вещи, например сходить вымыть голову, почистить зубы или переодеться. Сам эпизод обычно включает в себя пять или более из этих симптомов:

  подавленное настроение, чувство грусти, пустоты и безнадёжности;

  плаксивость;

  потеря удовольствия от всех или почти всех видов деятельности;

  значительная потеря веса или увеличение веса, снижение или увеличение аппетита;

  либо бессонница, либо слишком продолжительный сон;

  либо повышенное беспокойство, либо заторможенное поведение;

  непривычная усталость;

  чувство бесполезности и вины;

  снижение способности ясно мыслить;

  размышления о самоубийстве.

Существует четыре типа биполярного расстройства, и все они проявляются очень по-разному. Люди с биполярным расстройством 1-го типа испытывают больше симптомов мании, чем депрессии (она длится не меньше двух недель), а маниакальные симптомы у них настолько сильны, что могут потребовать госпитализации. Люди с биполярным расстройством
2-го типа испытывают депрессивные эпизоды (вплоть до хронической депрессии) и гипоманиакальные эпизоды, но никогда не сталкиваются с манией.

Также есть циклотимическое расстройство (циклотимия), при котором человек имеет хронически нестабильное настроение (от гипомании до лёгкой депрессии и обратно) с кратковременными периодами нормального настроения (эутимия), которые длятся менее восьми недель. И четвёртый тип — другие уточнённые и неуточнённые биполярные и связанные с ними расстройства, которые ставятся, если человек не соответствует диагностическим критериям биполярного расстройства 1-го и 2-го типа и циклотимии.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и меняться с течением времени. Плюс признаки биполярного расстройства могут иметь другие особенности, такие как повышенная тревожность или меланхоличность. Иными словами, если ваши симптомы не похожи на «классические» или похожи на них лишь частично, это не означает, что у вас не БАР.

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Но врачи и учёные сходятся во мнении, что дело может быть в определённых изменениях в мозге и генетической предрасположенности. БАР действительно чаще диагностируют у людей, у которых есть родственник первой степени (мама или папа, брат или сестра) с этим расстройством.

Дополнительно увеличить риски может сильный стресс, такой как смерть близкого человека, сексуальное насилие или любое другое травмирующее событие, а также злоупотребление алкоголем или наркотиками. Ухудшать симптомы биполярного расстройства способны другие состояния, в числе которых тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), болезни сердца и щитовидной железы.

Мужчины и женщины одинаково склонны к развитию биполярного расстройства. А что касается возраста, то, хотя БАР могут диагностировать у любого человека, чаще всего это происходит в 15–19 лет и редко после 40 лет. Знание своих факторов риска поможет не пропустить симптомы, если они возникнут, и вовремя обратиться за помощью.

Несмотря на крайности настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько очевидна их эмоциональная нестабильность и как она влияет на близких. Периоды гипомании нередко воспринимаются ими как «наконец-то хорошо себя чувствую», а не повод показаться специалисту. Поэтому полезно прислушиваться к мнению людей, которым вы доверяете. Если важный человек говорит о том, что ваше поведение может быть признаком биполярного расстройства, возможно, он прав.

К счастью, в современном мире визиты к психотерапевту перестали быть стигматизированными. Это больше не воспринимается как нечто унизительное, что нужно скрывать, или как что-то такое, после чего человеку обязательно выдадут справку. Проще говоря, консультация не повредит (особенно если вы давно замечаете у себя симптомы БАР). Существует множество методов коррекции состояния при биполярном расстройстве, так что, хотя его и нельзя полностью вылечить, с ним можно жить нормально и счастливо, не опасаясь за свою жизнь и здоровье в эпизодах мании и не ненавидя её и себя заодно в эпизодах депрессии.