Онконастороженность: Как вовремя обратить внимание на рак

Об онкологии сегодня говорят больше и чаще, чем когда-либо. Количество диагнозов по всему миру растёт, что связывают, с одной стороны, с развитием диагностики, а с другой — с увеличением канцерогенных факторов окружающей среды.

В медицине появился даже специальный термин «онконастороженность», который тоже можно рассмотреть с двух сторон. Во-первых, о нём напоминают в связке с врачами-не-онкологами, которые должны заметить красные флажки у пациента и направить его к специалисту. Во-вторых, это касается самих пациентов, которые должны знать о тревожных звоночках и вовремя обратиться к врачу.

Есть и третья сторона медали — канцерофобия, которая может превратить даже человека, риски которого минимальны, в того, кто вечно боится и всегда тревожится. В том, как не пропустить опасное заболевание, но не загнать себя в эмоциональный угол, разобрались вместе с экспертами.

текст: Марина Левичева

Рак молодой и не очень

Среди причин смертности в России онкологические заболевания занимают уверенное второе место. За последнее десятилетие количество заболевших раком в стране выросло на 23 % — в 2020 году число онкобольных достигло почти четырёх миллионов.

«Это связывают и со старением населения (из-за увеличения продолжительности жизни людей повышается количество „возрастных“ патологий), и с ухудшением состояния окружающей среды, и с изменением образа жизни (неправильное питание, стресс), и с распространением инфекций, и с влиянием генетики. Кроме того, рост числа больных действительно связан с большей доступностью диагностики и появлением новых методов оценки здоровья», — говорит Николай Соловьёв, руководитель Центра маммологии, эндокринной и реконструктивной хирургии, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.

При этом рак, на самом деле, не молодеет, а стареет. Продолжительность жизни людей увеличивается — и основной процент заболеваемости сдвигается к более позднему возрасту. Но, к сожалению, и у детей онкологические заболевания сегодня тоже диагностируют чаще.

Самые распространённые виды рака

«Среди взрослого населения наиболее распространёнными видами являются рак молочной железы, рак лёгких, рак толстой и прямой кишки, рак предстательной железы, рак кожи и рак желудка. При этом первое место по количеству летальных случаев в России занимает рак лёгких (27 тысяч человек ежегодно), а последнее — рак молочной железы (20 тысяч человек ежегодно)», — комментирует Николай Соловьёв.

Врачи не устают говорить о том, что ранняя диагностика эффективна в отношении почти всех видов онкологических заболеваний. Проблема лишь в том, что, несмотря на развитие методов диагностики, многие случаи рака выявляют только на последних стадиях из-за позднего обращения пациентов.

Группы риска и профилактика

Вероятность развития рака, как уже говорилось, зависит от многих факторов: возраста, образа жизни, качества окружающей среды и генетики. Также фактором риска считается наличие некоторых хронических заболеваний и инфекций — по данным ВОЗ, около 13 % случаев рака связаны с заболеваемостью ВИЧ, гепатитом B и C, а также вирусом Эпштейна — Барр.

«В качестве профилактики развития рака людям старше 40 лет нужно обязательно проходить обследования. И ещё они нужны тем, у кого онкологические заболевания есть в анамнезе (болел кто-то из кровных родственников, уже был диагностирован рак ранее). Обязательно обратитесь к врачу, если на протяжении длительного времени держится температура 37–37,5, отмечается слабость, резкая потеря веса, боли», — объясняет Николай Соловьёв.

Каждый вид рака имеет свои специфические симптомы. Например, при поражении толстого кишечника могут возникнуть проблемы со стулом, а рак молочной железы может проявляться увеличением лимфоузлов, появлением уплотнений в груди. Но в общем, чтобы не пропустить болезнь, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при любых отклонениях от нормального состояния обращаться к специалисту.

Что и когда проверять

Понятно, что, как и в случае со многими другими болезнями, здесь есть свои группы риска. Им по совету врача может быть нужно чаще бывать у онкологов или проходить обследования. Но в целом, говорит основатель проекта «Онкострахование» Сергей Катаргин, можно руководствоваться следующими рекомендациями:

Женщинам

Девочкам до 11–12 лет — прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ);

Генетический тест на наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (при носительстве мутаций необходимо ежегодно делать МРТ молочных желёз начиная с 25 лет, а также маммографию начиная с 30 лет);

Скрининг на рак молочной железы (маммография — один раз в два года с 40 до 45 лет, ежегодно с 45 лет);

Скрининг на рак шейки матки (онкоцитология по Папаниколау (РАР-тест) — раз в три года с 21 до 29 лет, РАР-тест и анализ на ВПЧ — раз в пять лет с 30 до 65 лет или только РАР-тест раз в три года), который снижает смертность от рака шейки матки на впечатляющие 80 %.

Мужчинам

Мальчикам до 11–12 лет — прививка от ВПЧ;

Скрининг рака простаты (до 40 лет — в очень высокой группе риска (если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте), старше 45 лет — в высокой группе риска (например, если у близкого родственника был диагностирован рак предстательной железы в возрасте до 65 лет), старше 50 лет — в средней группе риска).

Большинство случаев рака простаты на ранних стадиях выявляется после анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) или ректального обследования. Но важно отметить, что единого мнения о пользе скрининга без показаний нет. Так как его результаты могут привести к гипердиагностике и ненужному лечению.

Для всех

Скрининг рака лёгкого (начиная с 55 лет — тем, кто выкуривает по пачке в день более 30 лет);

Скрининг рака толстой кишки (мужчинам и женщинам от 45 до 75 лет — с помощью колоноскопии раз в 10 лет, КТ-колонографии раз в 5 лет, иммунохимического анализа кала на скрытую кровь ежегодно и гибкой сигмоскопии раз в пять лет).

«Хочется заметить, что результаты исследований в отрыве от общей клинической картины не могут говорить о наличии или отсутствии опухоли. Поэтому самостоятельное прохождение каких-либо „тестов на рак“ без консультации с врачом неэффективно», — добавляет Николай Соловьёв.

Всемогущие чекапы

Современная медицина всё больше движется в сторону превентивных мер, которые помогут предотвратить, а не лечить. И чекапы в этом смысле кажутся отличным способом проверить необходимое, не сделав лишнего.

«Есть много комплексных чекапов относительно того или иного вида онкозаболеваний, — говорит Сергей Катаргин. — Если уже есть понимание, что нужно „ловить“, то такие комплексные программы имеет смысл проходить. Тут нужно сразу обозначить, что хороший комплексный чекап стоит недёшево, от 30 до 100 тысяч рублей. Дешёвых онкочекапов просто не существует. Если же в наличии только беспокойство, то более правильный путь — записаться на приём к онкологу, чтобы обсудить, что именно беспокоит, собрать семейный анамнез и, исходя из имеющихся данных, подобрать подходящую конкретному человеку диагностику».

Лучший чекап — всегда тот, что вы проходите после консультации специалиста. Потому что есть много тонких моментов. Скажем, многократные исследования на томографах несут в себе риски, связанные с облучением. И это только один из примеров.

«Традиционно более внимательно за своим здоровьем следят женщины. Один из самых распространённых видов женских онкозаболеваний — рак молочной железы. В инфополе есть очень много информации по этому поводу, так что женщины хорошо информированы и часто обращаются за диагностикой, — продолжает Сергей Катаргин. — А вообще любой человек, который оказался рядом с онкопациентом, в той или иной степени задумывается о собственных рисках и обращается за дополнительной диагностикой. Тут главное, чтобы боязнь заболеть не переросла в психологическую проблему».

Боязнь рака и поведение после диагноза

«Как раз если человек ужасно боится рака, то это уже сигнал к тому, что нужно обратиться к психологу. И даже если есть небольшая тревога, то я бы тоже рекомендовал побеседовать со специалистом, чтобы ситуация не усугубилась», — комментирует Сергей Катаргин.

Здесь важно понимать, что именно скрывается за страхом онкологического заболевания, потому что один случай никогда не похож на другой. Например, это может быть страх смерти. А может, человека больше страшит сложность лечения. Пути снижения тревожности в каждом случае будут разными: от формирования финансовой подушки или оформления страхового полиса, который оплатит лечение, до когнитивно-поведенческой терапии, которая «вытащит» детские страхи и отработает их.

Многие сталкиваются с ситуациями, когда у близких обнаруживают онкологическое заболевание, но немногие знают и понимают, как общаться с такими людьми. Этому, к сожалению, не учат в школе. «В первую очередь человеку, который получил шокирующую новость, нужна поддержка. На самом сложном этапе постарайтесь быть рядом, ни в коем случае не исчезайте. Если не знаете, что говорить, можно так и сказать — и ничего не говорить. Это лучше, чем говорить о том, что вызовет раздражение и отдалит», — советует Сергей Катаргин.

Хороший совет в такой ситуации: молчать и слушать. Но есть и свои стоп-слова, которые, о чём свидетельствует опыт многих онкопациентов, говорить не стоит:

Держись!

Ты справишься!

Ты сильная/-ый.

Всё будет хорошо.

Это ерунда, бывает и хуже…

Ты победишь!

Исходите из того, что человек с раком — это такой же человек со своими страхами, переживаниями и надеждами. И на его месте может оказаться каждый. Но одновременно нужно понимать (и полезно напоминать), что рак — не приговор. И при правильном и своевременном лечении он вполне победим.

ФОТОГРАФИИ: VZ_Art — stock.adobe.com

ЗдоровьеОнконастороженность: Как вовремя обратить внимание на рак