ЗдоровьеНебезопасность, гормональный дисбаланс и влияние на вес: 7 мифов об оральной контрацепции

Пожалуй, главный миф, связанный с ОК, — это увеличение рисков рака. Что и вообще довольно распространённая история, когда речь заходит о гормональных препаратах.

«Некоторые исследования предполагают, что приём оральных контрацептивов может несколько повысить риск развития рака молочной железы, если сравнивать с риском у женщин, которые их не принимают. Но важно помнить, что существует множество других факторов, влияющих на этот риск. Например, избыточный вес повышает вероятность развития рака груди гораздо больше, чем приём противозачаточных таблеток. То же самое можно сказать и о раке шейки матки», — говорит Оксана Попова, руководитель отдела гинекологических препаратов ООО «Гедеон Рихтер Фарма».

«Исследования доказали, что оральные контрацептивы не только не повышают, но даже снижают риск некоторых онкологических заболеваний. В частности, применение ОК уменьшает вероятность рака яичников, эндометрия, толстой кишки. По данным RCGP, гормональные контрацептивы снижают риск рака примерно на 12 %», — добавляет Ольга Малышева, врач — гинеколог-эндокринолог ФНКЦ ФМБА России.

Есть мнение, что по-настоящему работают только презервативы, а всё остальное куда менее эффективно в смысле контроля над рождаемостью. Но на самом деле всё не совсем так. Точнее, совсем не так.

«Важно понимать, что никакие контрацептивы, в том числе презервативы и ОК, не дадут 100%-ной гарантии, что беременность не наступит. Но они всё же надёжнее, чем прерванный половой акт, вагинальные свечи, посткоитальные контрацептивные препараты и ВМС. Свечи могут не сработать, если были использованы позже, чем предусмотрено инструкцией, или если они не растворились из-за неправильного введения. А в некоторых случаях сперма может быть устойчива к этому виду контрацепции. Экстренная контрацепция тоже не всегда эффективна, потому что препарат, например, может быть просрочен. А внутриматочная спираль может не защитить, если была неправильно установлена и сдвинулась с места», — объясняет Ляман Сеидова, акушер-гинеколог, репродуктолог Центра молекулярной диагностики CMD.

«К эффективным относятся методы гормональной контрацепции (в том числе оральные контрацептивы), внутриматочная контрацепция, стерилизация. Презервативы же как средство контрацепции значительно менее эффективны», — добавляет Оксана Попова. «Презерватив считается контрацептивом средней надёжности, — соглашается Ольга Малышева. — На 100 % защитить от беременности может лишь стерилизация, презервативы же подвержены механическим повреждениям. Однако презерватив надёжно защищает от половых инфекций —
на 95–97 %».

Говорят, что, «подсаживаясь» на ОК, обязательно начинаешь набирать вес. А если повезло и всё-таки нет, то вес точно поползет вверх, когда решишь отказаться от них.

«Миф о том, что ОК вызывают стремительный набор веса, появился ещё в прошлом столетии. Выпущенные тогда противозачаточные средства содержали огромную дозу эстрогена и приводили к замедлению метаболизма. Современные контрацептивы, конечно, тоже могут влиять на обменные процессы. Но, во-первых, не так сильно, во-вторых, при правильном подборе — совсем не обязательно», — говорит Ольга Малышева.

«Современное поколение оральных контрацептивов намного безопаснее с точки зрения набора веса. Больше того, если избыточный вес вызван склонностью к задержке жидкости и отёкам, некоторые оральные контрацептивы (в частности, содержащие дроспиренон) могут способствовать его уменьшению. Доказано, что при сохранении женщиной обычного пищевого поведения вес не набирается ни на фоне приёма, ни после отмены оральных контрацептивов», — добавляет Оксана Попова.

Удивительно, но многие до сих пор верят, что женщины, принимающие ОК, как будто не в себе из-за дисбаланса гормонов в организме. Хотя это, конечно, не так. «Оральные контрацептивы содержат аналоги двух основных женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Их дозы подобраны так, чтобы между ними сохранялось правильное соотношение. Поэтому оральные контрацептивы часто назначают как раз для того, чтобы устранить гормональный дисбаланс», — рассказывает Оксана Попова.

«Само понятие гормонального баланса — непостоянная величина. Объём выработки гормонов меняется в зависимости от фазы менструального цикла, но женщина при этом не испытывает значимых проблем со здоровьем, — поясняет Ольга Малышева. — Если гормоны вырабатываются в избыточном или недостаточном количестве на протяжении длительного времени, только тогда можно говорить о дисбалансе или сбое. Он действительно может проявляться в перепадах настроения, чрезмерной усталости, частой головной боли, рассеянности, выпадении волос, проблемах с ЖКТ и многих других неприятных симптомах. Но начало или завершение приёма ОК редко приводит к серьёзному гормональному сбою, за исключением случаев, когда препараты назначены необоснованно».

А ещё говорят, что любая контрацепция, за исключением презервативов, может помешать женщине в будущем иметь детей. Хотя никаких научных данных по этому поводу тоже нет.

«Негативное влияние на фертильность оказывает стерилизация. Это, как следует из названия, необратимый метод контрацепции. Проблемы с зачатием также могут быть следствием осложнений из-за неправильного введения внутриматочной спирали. Но речь идёт именно о серьёзных нарушениях технологии введения, которые случаются крайне редко. Врач-гинеколог рекомендует пациентке установку спирали, только убедившись, что к этому нет противопоказаний (например, аномалий развития матки или очагов воспаления). Саму спираль также вводит только доктор», — объясняет Оксана Попова.

«Существуют исследования, которые доказывают более длительное восстановление фертильности при применении инъекционных контрацептивов, чем при оральных. Однако нужно сделать оговорку про возраст и состояние репродуктивного здоровья пациенток — эти факторы влияют на фертильность в большей степени», — дополняет Ольга Малышева.

А иногда, если причиной бесплодия стали гормоны, врачи и вовсе назначают контрацептивы для «перезагрузки» гормональной системы женщины и восстановления нарушенной фертильности.

Может ли внутриматочная спираль порвать слизистую или потеряться внутри тела? Да, такое и правда бывает. Но хорошая новость в том, что это происходит очень и очень редко.

«Перфорация стенки матки спиралью или врастание спирали — очень редкое осложнение, которое может возникнуть из-за неправильной её установки. Миграция спирали — ещё более редкое явление, на которое приходится примерно 1,3–1,6 из 1000 случаев. Тогда спираль может попасть в область малого таза и даже в брюшную полость и пациентке потребуется хирургическая помощь», — говорит Ольга Малышева.

Хотя об этом, говоря о контрацепции, думают не в первую очередь, у ОК может быть куда больше бонусов, чем просто защита от нежелательной беременности.

«Очень часто врачи-гинекологи назначают оральные контрацептивы не только с контрацептивной, но и с лечебной целью. Они способны устранить гормональный дисбаланс в женском организме, сгладить избыточные гормональные колебания. Поэтому оральные контрацептивы могут быть назначены при таких заболеваниях и состояниях, как дисменорея, предменструальный синдром, аномальные маточные кровотечения, эндометриоз, гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, воспалительные заболевания органов малого таза и некоторые другие», — объясняет Оксана Попова.

«Неустойчивый менструальный цикл, межменструальные кровотечения и невозможность долгое время зачать ребёнка, не имея при этом признаков бесплодия, указывают на необходимость диагностики. Чаще всего врач-гинеколог назначает анализ крови на гормоны и уровень ХГЧ, УЗИ малого таза и КТ головного мозга, оценку гормонального статуса, спермограмму, проверку проходимости маточных труб, иногда МРТ головного мозга. По итогам исследований может быть назначено лечение гормональными препаратами, в том числе гормональными контрацептивами», — добавляет Ольга Малышева.

ФОТОГРАФИИ: Irina Fischer — stock.adobe.com, Hajrudin — stock.adobe.com, eivaisla — stock.adobe.com, Miroslav — stock.adobe.com