ЗдоровьеАлкогольная независимость: 7 трудных вопросов о том, сколько вы пьёте
Сколько можно пить на самом деле
Полноценная весна наконец наступила, а это значит, что время посиделок на верандах с бокалом вина объявляется открытым. А может, лучше обойтись без алкоголя? Такой вопрос могут задать себе те, кому кажется, что на карантинных zoom-вечеринках они и так употребляли чаще, чем стоило. В этом материале собрали самое важное о том, как формируется зависимость, об опасности «безопасных доз» и факторах риска.
текст: Марина Левичева
Можно ли пить и не вредить здоровью
Международные рекомендации по алкоголю сводятся к тому, что определённые дозировки могут уменьшить (но, обратите внимание, не исключить) риск для здоровья. ВОЗ не устанавливает чётких значений как раз потому, что данные исследований противоречивы и безопаснее для здоровья не пить вообще.
Хотя есть мнение, что для мужчин и женщин в силу физиологических особенностей они разные, на самом деле это не так. Всем здоровым взрослым рекомендуется употреблять не больше 14 единиц чистого спирта в неделю. Единица — это 8 граммов, или 10 миллилитров. Например, полпинты пива крепостью 3,6 % или рюмка чего-то крепкого (40 %). В стандартном бокале 12%-го вина содержится около 1,5 единицы.
Есть и другие советы по снижению рисков, которые дают учёные. Скажем, допустимое количество лучше распределять равномерно по всей неделе, иметь несколько свободных от алкоголя дней в неделю и полностью отказаться от него, если вы беременны или пытаетесь забеременеть или если у вас есть хронические заболевания с соответствующими рекомендациями от лечащего врача.
При этом для женщин алкоголь, по всей видимости, всё же вреднее, чем для мужчин. Это происходит по двум причинам: во-первых, в женском организме меньше воды, так что концентрация алкоголя и его токсичность при тех же дозах оказываются выше; во-вторых, женский организм вырабатывает меньше ферментов, которые расщепляют алкоголь, так что и для его выведения нужно больше времени.
Почему безопасных доз алкоголя не существует
«Есть довольно много исследований на тему пользы алкоголя, но в умеренных количествах. Нет достоверных фактов, подтверждающих тезис, однако учёным удалось установить, что употребление алкоголя в небольших дозах не наносит большого вреда организму. Наиболее показательным стал эксперимент, проведённый с участием людей, больных анемией. Пациенты регулярно перед сном выпивали по 50 миллилитров красного сухого вина, а через некоторое время стали в меньшей степени страдать от головокружений, мигреней и низкого давления. Помимо этого, алкоголь в умеренных количествах способен улучшать аппетит», — говорит Анна Орехова, медицинский психолог ФНКЦ ФМБА России.
Ряд исследований и правда свидетельствует о том, что умеренное употребление алкоголя может снизить риск некоторых сердечно-сосудистых состояний, инсульта и диабета второго типа. Но правда в том, что всё то же самое могут сделать правильное питание и физическая активность. Причём без рисков на другой чаше весов, как в случае с тем же красным вином.
Употребление алкоголя — это в любом случае риск, даже если вы остаётесь в рамках разрешённых 14 единиц. И тем более если эти 14 единиц повторяются каждую неделю. К кратковременным рискам относят травмы, инфекции, передающиеся половым путём, и алкогольное отравление. К долгосрочным — болезни сердца и печени, а также некоторые виды онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, кишечника и полости рта.
Алкоголь тесно связан примерно с 60 различными заболеваниями, а в Европе является одной из главных причин преждевременной смертности. Из менее опасных, но всё ещё важных побочных эффектов — снижение усвояемости витаминов группы В и других питательных веществ, уменьшение сопротивляемости болезням и взаимодействие с некоторыми видами лекарств.
«Учитывая, что злоупотребление алкоголем — социальная проблема, рекламировать вещество и давать лишний повод для спекуляций кажется делом вредным», — говорит Дмитрий Заносов, врач-психиатр, автор инстаграм-блога «Психиатр Онлайн».
Важно отметить и то, что почти все исследования образа жизни основаны на словах пациентов и их описании своих привычек. Поэтому нельзя исключать, что здоровые люди, которые ведут активный образ жизни, просто употребляют умеренное количество алкоголя и чувствуют себя нормально — отсюда все условно положительные выводы.
Генетика зависимости
Учёные давно пытаются понять, почему при одинаковом уровне употребляемого алкоголя у одних людей появляется зависимость, а у других нет. Очевидно, что значение здесь, помимо других факторов, имеет и генетический компонент.
Шведские исследователи обнаружили его с помощью экспериментов на крысах, которые, выбирая между алкоголем и заменителем сахара, последовательно предпочитали первый. Тяга к сладкому эволюционно заложена в мозге млекопитающих, потому что это быстрые калории, которые улучшают шансы на выживание. Сначала грызунов обучили пить спиртовой раствор, а затем дали выбор между ним и сахарозаменителем (обычный сахар не стали использовать, чтобы исключить переменную калорийности).
Когда четыре крысы, 12,5 % от общего числа, раз за разом выбирали алкоголь, количество «участников» эксперимента решено было увеличить. В итоге их стало шестьсот, и выяснилось, что примерно такой же процент крыс стабильно выбирал алкоголь. Это позволило установить, что в мозге зависимых экспрессия одного гена (GAT-3) была значительно снижена. Вот почему говорят, что нездоровые отношения с алкоголем могут передаваться по наследству.
И другие факторы риска
Чаще всего проблемы с алкоголем появляются в 20–30 лет, хотя в целом это может начаться в любом возрасте. В числе основных факторов риска: регулярное или раннее употребление, проблемы с ментальным здоровьем и перенесённые эмоциональные травмы. А ещё, по данным исследований, увеличить склонность может бариатрическая хирургия — операции по «урезанию» желудка или кишечника. Хотя пока не совсем понятно, как это работает.
«В развитии ситуации зависимости не последнюю роль играют возможности нашего организма. Не секрет, что, к примеру, у жителей Крайнего Севера низкая выработка фермента алкогольдегидрогеназы приводит к достаточно быстрому формированию алкогольной зависимости и деградации личности. По той же причине некоторые люди могут всю жизнь выпивать на мероприятиях по бокалу вина, а кому-то достаточно нескольких месяцев, чтобы сформировать зависимость при таком же подходе», — добавляет Михаил Кумов, врач-психотерапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Российской профессиональной психотерапевтической лиги.
Как понять, что у вас есть зависимость от алкоголя
Серьёзную зависимость увидеть несложно. Обычно появляются физические и психологические симптомы абстиненции («ломки»), когда человек внезапно прекращает пить. С другой стороны, сами пациенты с сильной зависимостью могут не осознавать свою проблему. «Сильная алкогольная зависимость развивается постепенно, в некоторых случаях незаметно даже для самого человека. Основные признаки: непреодолимая тяга к спиртному, потеря чувства меры, отсутствие похмельного синдрома, появление провалов в памяти, эмоциональная неустойчивость, возникновение беспричинной агрессии, работа, семья и хобби, как правило, утрачивают значимость, у человека меняются круг общения и интересы», — поясняет Анна Орехова.
С только формирующейся зависимостью всё несколько сложнее для понимания. Например, будет ли проблемой, если на удалёнке кто-то стал позволять себе день или два в неделю работать с бокалом? А если от бокала за ужином перешел к двум? Специалисты считают, что проблема может быть, если вы сами считаете, что вам нужно сократить потребление алкоголя, вам об этом не раз говорили близкие, вы чувствуете себя плохо из-за того, что продолжаете пить, и привыкли справляться с похмельем с помощью небольших доз алкоголя.
«Обратите внимание, как часто алкоголь вам необходим, чтобы снять напряжение. Нередко люди с нетерпением ждут пятницы, чтобы наконец-то выпить, и зачастую это растягивается на все выходные. Или, например, собираются выпить по паре бокалов вина, а выпивают по паре бутылок и утром не помнят половину праздника. Это тревожный знак. Стоит насторожиться и в том случае, если, встречаясь с друзьями, вы больше радуетесь возможности выпить, чем общению и событиям вокруг вас», — комментирует Михаил Кумов.
«Зависимость начинается с обсессивной стадии, когда в сознании человека идея выпить занимает превалирующее положение и время. Праздник? Значит, выпьем! Пятница? Повод встретиться в баре. Был трудный рабочий день? Возьму пару бутылочек пива. Хотя, если задуматься, ни одно из указанных событий никак не связано с алкоголем прямо», — соглашается Дмитрий Заносов.
Сама по себе зависимость может быть первичной и вторичной. «Первичная — это когда человек сам пристрастился к выпивке. Вторичная — когда алкоголь применялся как средство, с помощью которого „решались“ психические и психологические проблемы. Например, при тревожном расстройстве пациент может заметить транквилизирующее свойство этанола. То есть он выпил — и его расстройство несколько сгладилось. Дальше — чаще и больше. Или взять, скажем, затянувшийся конфликт в семье, где супруги могут находить общий язык, только когда выпьют», — объясняет Дмитрий Заносов.
Тест на зависимость
Если есть сомнения по поводу своих отношений с алкоголем, можно попробовать ответить на вопросы, которые предлагает общество людей с алкоголической зависимостью:
Вы когда-нибудь решали бросить пить на неделю или около того, но продержались только пару дней?
Вы хотите, чтобы люди не лезли не в своё дело из-за вашего употребления алкоголя?
Вы когда-нибудь переходили от одного вида напитка к другому в надежде, что это удержит вас от опьянения?
Приходилось ли вам опохмеляться в течение прошлого года?
Завидуете ли вы людям, которые могут пить, не попадая в неприятности?
Были ли у вас проблемы, связанные с употреблением алкоголя, в течение прошлого года?
Вызывало ли ваше употребление неприятности дома?
Вы когда-нибудь пытались получить дополнительные напитки на мероприятии, потому что вам не хватило того, что было предложено?
Говорите ли вы себе, что можете бросить пить в любое время, когда захотите?
Пропускали ли вы работу или учёбу из-за алкоголя?
Бывают ли у вас «провалы в памяти» из-за алкоголя?
Чувствовали ли вы когда-нибудь, что ваша жизнь была бы лучше, если бы вы не пили?
Ответ «да» на четыре вопроса и более говорит о том, что проблемы, вероятно, есть. Стоит подумать о том, чтобы сократить количество алкоголя или обратиться за помощью к специалисту.
Как (и можно ли) справиться с зависимостью самостоятельно
Осознание проблемы — первый шаг к её решению. На этом этапе можно справиться с ней самостоятельно, если перестать употреблять алкоголь, заняться спортом, найти новые увлечения, которые помогут переключить внимание. Возможно, поначалу придётся отказаться от привычной активности и людей, с которыми вы обычно общались «за коктейлями». Но со временем, когда тяга пропадёт, ко всему этому получится вернуться без опасений.
«К психотерапевту чаще всего приходят люди на начальных стадиях зависимости, которым нужна поддержка. Ведь ни для кого не секрет, что за увлечением алкоголем нередко скрываются депрессивные и тревожные расстройства, трудности в семье и на работе. Психотерапия помогает человеку осознать проблему, объективно оценить ситуацию и свои ощущения и найти решение. В начале лечения для облегчения острого периода может применяться медикаментозная терапия», — говорит Михаил Кумов.
Если вы понимаете, что ситуация выходит из-под контроля и сами вы решить проблему не можете (но и пойти к врачу тоже не можете), есть смысл подумать о группах поддержки в своём городе. Контакты для Москвы и области — https://aamos.ru/, (495) 22-00-969.
