ЗдоровьеЧаты и роботы:
Как пандемия изменила медицину

ольга лукинская

Никогда ещё мы не оказывались в ситуации, когда основная медицинская рекомендация для всех — не ходить в поликлиники, больницы и другие медучреждения. Изменения, которые происходят сейчас во всех отраслях, не исчезнут после снятия карантинных мер — не только потому, что опасность новой волны эпидемии сохранится минимум до всеобщей вакцинации, но и потому, что часть из них — долгожданные. Посмотрим, как будет меняться сфера медицинской помощи.

Эксперты прогнозируют: онлайн-медицина будет только развиваться. Даже за несколько недель карантина или самоизоляции в разных странах многие удалённые сервисы стали лучше работать; клиники буквально на коленке создали возможность записи на телефонные и видеоконсультации, а врачи начали их проводить. Но если пока эта мера была вынужденной и срочной, то дальше она станет частью обычной системы здравоохранения. Популярность телемедицинского приложения Amwell в США с января выросла на 158 %, а по данным PlushCare, число виртуальных консультаций повысилось на 70 %.

Многие компании (не только медицинские) заметят, что возможность удалённой работы облегчает жизнь сотрудникам и экономит бюджет. Скорее всего, можно ожидать взлёта новых бизнесов — тех, что будут создавать онлайн-решения для других, в том числе для клиник, аптек и университетов. Речь не только об имитации очных консультаций, когда пациент общается с врачом по видеосвязи, но и о полной автоматизации некоторых аспектов. Автоответчик, предлагающий нажать ту или иную цифру в зависимости от интересующего вас вопроса, — уже такая автоматическая система, которая помогает без участия телефонного оператора направить человека к нужному специалисту. И это самый простой вариант «искусственного интеллекта».

На более продвинутом уровне ИИ может, к примеру, оценивать результаты КТ, помогая сортировать пациентов с новой коронавирусной инфекцией так, чтобы им оказали оптимальную помощь. Подобные технологии давно разрабатывают — так, известно, что искусственный интеллект может диагностировать рак лёгкого, заболевания глаз, выявлять признаки болезни Альцгеймера (раньше, чем их заметят родственники). Но если до пандемии такие разработки вели в основном из научного интереса, с перспективой лишь когда-нибудь в будущем начать применять их на практике, то теперь это будущее наступило.

Сообщалось об одном пациенте с новой коронавирусной инфекцией, которого лечил робот, — вряд ли это возможно на массовом уровне, но почему бы не обеспечить, например, часть больничной уборки за счёт продвинутых роботов-пылесосов, как уже происходит в Шанхае. В Таиланде роботов, которые раньше наблюдали за пациентами, восстанавливающимися после инсульта, перепрограммируют — теперь они следят за температурой тела и помогают пациентам общаться с врачами по видеосвязи. В Бельгии компания ZoraBots бесплатно предоставила роботов в резиденции для пожилых людей, чтобы те могли поддерживать связь с близкими в период, когда посещения запрещены.

Телемедицина будет включаться в медицинскую страховку, государственную или частную, — так, в США Medicare сообщили о повсеместном покрытии таких услуг. Ничего удивительного в этом нет — почему бы страховке не покрывать востребованные услуги, эффективные и безопасные? Правда, они должны быть законодательно определены как медицинские, с чётким разъяснением, приравнивается ли онлайн-консультация к очной или может быть только её дополнением. В перспективе на рынке могут появиться даже цифровые фонендоскопы, отоскопы, аппараты ЭКГ для использования неврачами — а данные будут оправляться специалисту для интерпретации.

ВОЗ поддерживает развитие телемедицины — это помогает наблюдать за пациентами, избегая их появления в клиниках, а значит, снижая риск распространения вируса. В Объединённых Арабских Эмиратах идёт работа над созданием первой полностью виртуальной больницы на Ближнем Востоке. В США компания Altoida NMI1, которая занимается удалённым наблюдением за работой мозга, на время пандемии сделала свои услуги бесплатными и для клиник, и для провайдеров телемедицинских услуг — всё для того, чтобы люди с когнитивными расстройствами продолжали получать помощь, даже находясь дома.

В Италии, одной из самых пострадавших от пандемии стран, появился чат-бот, разработанный на основе рекомендаций министерства здравоохранения — он позволяет удалённо сортировать потенциальные случаи новой коронавирусной инфекции, сообщая человеку, нужно ли ему просто остаться дома, остаться дома и позвонить в медицинское учреждение, или вообще вызвать скорую. Это позволило снизить число посещений клиники, а значит, и перемещений и контактов в целом. Подобные боты запустили во многих странах; соответствующий сайт медицинского факультета Университета Эмори доступен даже на русском языке. И нет причин, по которым подобные решения не будут создаваться и для других, самых разных показаний, не связанных с SARS-CoV-19.

Возникший кризис сделал более явными недостатки систем здравоохранения, и многим странам придётся основательно взяться за их обновление. С другой стороны, благодаря технологиям мы впервые могли наблюдать, как идут дела во всём мире, с помощью приложений и интерактивных карт и узнали, что больницу можно построить за шесть дней; увидели, как эволюционируют тесты на вирус и антитела к нему, становясь всё дешевле и работая всё быстрее. Люди продолжат принимать решения, но основаны они будут на результатах расчётов, а данные для этих расчётов в идеале должны не вводиться вручную, а поступать автоматически. Появляются алгоритмы, например, для расчёта загруженности больниц — и если разумно ими пользоваться, будет проще предотвратить следующий подобный кризис.

Будет меняться и медицинское образование. Можно ожидать, что учить теперь будут и основам телемедицины и как минимум теоретические предметы будут преподаваться онлайн — а это значит, что образование станет дешевле. Не нужно будет платить зарплату лекторам, поддерживать существование, уборку, ремонт аудиторий; не нужно будет уезжать из дома, чтобы находиться ближе к университету, пока не начнутся клинические предметы. Уже сейчас есть университеты, работающие полностью онлайн, где можно получить дополнительное образование, связанное с медициной, например University of the People и James Lind Institute. Конечно, на практикующего врача в них не выучишься, но принцип ясен — многие предметы и темы можно изучать удалённо.

Сам формат онлайн-лекций тоже будет развиваться; помимо традиционных вебинаров и просто раздачи материала для чтения, будут использоваться интерактивные инструменты и симуляции. В The Washington Post появился материал, описывающий выдуманное заболевание «симулит» — благодаря анимированным графикам легко понять, как происходит развитие эпидемии. Например, сотрудница Гарварда Элисон Хилл разработала инструмент, который можно использовать в образовательных целях, подставляя разные параметры пациентов с COVID-19.

Благодаря ситуации, в которой мы все невольно оказались, мир увидел, что удалённо можно делать гораздо больше, чем казалось. Все мы побывали на онлайн-совещаниях, онлайн-лекциях и в онлайн-барах. И если живым встречам с друзьями и близкими трудно найти эквивалентную замену, то отказ от поездок на работу часто не снижает её результативность, а вот на экологию влияет благоприятно. Конечно, абсолютно все процессы не смогут стать цифровыми — но это совершенно оправданно для тех дел, качество которых от перехода на удалёнку не меняется.

ФОТОГРАФИИ: SARANYU — stock.adobe.com, yotrakbutda — stock.adobe.com, wildberries