ЗдоровьеКак на войне:
Что испытывают врачи
и медсёстры по всему миру

ольга лукинская

Коронавирусная пандемия привела к резкой нагрузке на системы здравоохранения многих стран — оказалось, что к чрезвычайным ситуациям больницы просто не готовы. Тяжелее всех приходится врачам и медсёстрам, работающим непосредственно с заболевшими пациентами: выполняя профессиональный долг, они рискуют собственным здоровьем. Рассказываем, как обстоит ситуация в больницах мира и почему под угрозой оказывается не только физическое, но и психическое состояние медработников.

Когда стало понятно, что новый вирус способен вызывать тяжёлую пневмонию, все заговорили о потенциальной нехватке мест в реанимации и аппаратов искусственной вентиляции лёгких. В регионах с самыми крупными вспышками инфекции это действительно произошло — критерии для интубации ужесточили, стали появляться такие сообщения, как новость о скончавшемся от КОВИЗ-19 итальянском священнике, попросившем отдать его аппарат ИВЛ более молодому пациенту. В Нью-Йорке во многих больницах на ИВЛ находится более ста пациентов при обычном показателе около восьми. Врач бруклинской больницы Mount Sinai Ираклий Бузиашвили рассказывает у себя в фейсбуке, что сейчас ему ежедневно приходится проводить сердечно-лёгочную реанимацию, хотя его специальность — эндокринология.

Дефицит высокотехнологичного оборудования легко объяснить: минздравы всех стран стараются оптимизировать бюджеты так, чтобы материалов хватало на усреднённую ситуацию с небольшим запасом, а об эпидемии такого масштаба никто не мог подумать. Но врачи и медсёстры столкнулись с нехваткой и других материалов, в первую очередь призванных защитить от инфекции их самих. «Медуза» провела опрос медработников из разных регионов России — оказалось, что специальных защитных костюмов не хватает, а врачам рекомендовано самостоятельно шить маски из марли.

В испанской фейсбук-группе Enfermera Saturada («Измученная медсестра») рассказывается, что только в одной больнице за день расходуется 32 тысячи масок. Ещё 25 марта медсёстры сообщали, что за прошедшую неделю нормой стало стерилизовать одноразовые халаты и маски, чтобы использовать их повторно. В видео, циркулирующих и в интернете, и по испанскому телевидению, можно видеть одноразовые защитные костюмы, сооружённые из мешков для мусора. При этом доходит до абсурдных ситуаций, описанных всё в той же группе: «Защитные экраны домашнего производства запрещено использовать, потому что они не сертифицированы. В отличие от мешков для мусора, на которых, конечно, есть сертификат CE» (речь о защитных экранах, которые волонтёры печатают на 3D-принтерах и направляют в больницы). Автор телеграм-канала «Каталонский карантин» Сергей рассказал, что больницы с благодарностью принимают малярные комбинезоны и защитную одежду из автомастерских и с химических производств, переданные по его с друзьями инициативе.

При этом медработники — особая группа риска. Они контактируют с большим количеством заражённых, работают с опасными материалами, например берут слюну и мокроту на анализ. В совокупности с недостаточной защитой это приводит к тому, что среди врачей и медсестёр доля инфицированных особенно высока, а фокусами распространения инфекции парадоксальным образом становятся больницы. Судя по всему, воздействие большого количества вирусных частиц на начальном этапе приводит ещё и к тому, что болезнь протекает тяжелее — возможно, с этим связаны летальные исходы среди молодых медиков, например смерть врачей в возрасте тридцати четырёх лет в Китае и двадцати восьми лет в Испании. Сегодня медработники — до 15 % всех людей, у кого выявлен новый коронавирус. В Москве инфекцию SARS-CoV-19 подтвердили у Дениса Проценко, главного врача больницы в Коммунарке, ставшей первым центром, куда направлялись пациенты с КОВИЗ-19.

Особую тревогу испытывают те, кто работает в отделениях неотложной помощи. Если в реанимации или в клинике, выделенной специально для пациентов с коронавирусной инфекцией, врачи по умолчанию понимают, что контакт с вирусом происходит постоянно, то в неотложку обращаются пациенты с другими состояниями. Туда может прийти человек, которого укусила собака, могут привести ребёнка, который засунул себе в нос или ухо игрушку, — этих пациентов и их близких никто не тестирует на новый коронавирус, но они могут быть его распространителями. В США медработники сообщают близким свои пароли и данные страховок, как никогда понимая, что могут быть внезапно госпитализированы.

Принести вирус с работы домой и заразить близких — ещё один страх, который испытывают врачи и медсёстры. Защитить свою семью пытаются разными способами: одни отправляют родных на дачу; другие раздеваются догола прямо на пороге, чтобы принять душ после рабочей смены; третьи обсуждают возможность пожить в снятых через Airbnb апартаментах вместе с коллегами, чтобы не возвращаться домой. В Мадриде владельцы таких квартир сами предлагают врачам и полицейским селиться в них бесплатно — это позволит находиться ближе к работе и защитить близких от заражения.

Тяжёлая обстановка, постоянный стресс, умирающие через каждые несколько минут пациенты — всё это не может не влиять на психическое состояние медицинских работников. Появились сообщения о суицидах среди медсестёр в Италии и Великобритании. Ирини Тихонова-Борсато, клинический психолог, рассказала порталу «Правмир», что за психологической поддержкой к ней обращаются в том числе те, кто работает в больницах. Врачи, медсёстры и санитарки не ожидали, что окажутся практически в ситуации войны; пациенты умирают у них на руках раз в полчаса, близких к ним не пускают. Докторам приходится сообщать страшные новости семьям погибших — не только о факте смерти, но и о том, что попрощаться, увидеть тело близкого человека в последний раз не получится.

Число пациентов растёт, а сами врачи часто оказываются на карантине или госпитализированными. Из-за нехватки медицинских работников страны идут на разные меры: в Англии и Уэльсе более чем 65 тысячам пенсионеров направлены письма с предложением вернуться к работе; привлекают также непрофильных и непрактикующих врачей. В США просят вернуться к практике тех, кто вышел на пенсию, или, например, прервать отпуск по уходу за ребёнком, как пришлось сделать медсестре Тре Квон в Нью-Йорке. «Врачи в США должны готовиться к войне. С точки зрения числа защитных костюмов, больничных коек, аппаратов ИВЛ в реанимации — врачи работают как на войне» — говорит доктор Сара из Мадрида.

В странах континентальной Европы к работе в больницах привлекают студентов старших курсов мединститутов и обещают по ускоренной схеме оформлять виды на жительство врачам-иностранцам. Правда, последнее не всегда удаётся из-за бюрократии: в то время как больницы задыхаются от нехватки врачей, отделы по работе с иностранцами не спешат оформлять документы. Палаточные госпитали, которые строят для приёма дополнительных пациентов, тоже не способствуют решению проблем из-за плохой организации; так, в Мадриде молодым докторам, проходящим последний курс резидентуры, было приказано покинуть свои рабочие места в поликлиниках и явиться в такой временный госпиталь. После нескольких часов ожидания многие из них поняли, что их имён даже нет в списках; не получив никаких заданий, врачи вернулись на обычные места работы.

В России меры, схожие с карантинными, только начали действовать, а показатели инфицированных новым коронавирусом и заболевших КОВИЗ-19 пока относительно невысоки, но в ряде регионов врачи уже жалуются на нехватку средств защиты. При этом Россия направила самолёты с врачами и медицинскими материалами, например, в Италию — правда, там поставки назвали бесполезными и расценили как PR-акцию. Несколько российских благотворительных организаций запустили сборы на помощь больницам, а сети быстрого питания начали готовить для медиков бесплатные обеды. Вслед за испанским заводом SEAT, переключившимся с автомобилей на производство аппаратов для искусственной вентиляции лёгких, КамАЗ начал производить защитные костюмы и маски для медработников.

Фотографии: aleksandarfilip — stock.adobe.com, thayra83 — stock.adobe.com