ЗдоровьеАнаболики и не только:
Что приводит
к гинекомастии

Какие проблемы с грудью бывают у мужчин

Гинекомастия, то есть разрастание молочных желёз, у типичных мужчин может возникать не только как побочный эффект применения гормональных препаратов. Другие частые причины — отклонения уровней собственных гормонов, употребление алкоголя, некоторых наркотиков и назначенных врачом лекарств, включая антидепрессанты и антиретровирусные средства. Грудь может выглядеть большой и из-за жировой ткани при избыточном весе и ожирении.

Более серьёзная проблема — рак молочной железы, который бывает не только у женщин. У мужчин он возникает гораздо реже (меньше 1 % от всех людей с этим диагнозом), но всё же речь идёт о нескольких тысячах заболевших в год. Факторы риска могут быть наследственными, включая печально известные мутации генов BRCA; риск повышается с возрастом, при наличии ожирения, заболеваниях печени и при применении эстрогенов (а их могут назначить, например, при раке простаты). Лечат рак груди у мужчин так же, как у женщин: операциями, лучевой и химиотерапией, таргетными препаратами.

Бывают и другие состояния, при появлении симптомов которых нужно не стесняясь обратиться к врачу: это доброкачественные опухоли из разных тканей (липома, папиллома), абсцессы, воспалительные очаги у людей с сахарным диабетом. Солнечные ожоги и даже просто нахождение на солнце без ожогов повышают риск меланомы и других видов рака кожи — они могут возникать в том числе в области груди.

Виноваты ли анаболики и соя

Интересно, что гинекомастия может быть физиологической, то есть возникает на определённых этапах как совершенно нормальная особенность. У типичных мужчин таких этапов три: первые дни после рождения, период полового созревания (к четырнадцати годам частота гинекомастии у мальчиков достигает 60 %) и старший (после шестидесяти) возраст. Подростки — одна из самых уязвимых в психологическом плане групп, и они могут серьёзно страдать от оскорблений и насмешек из-за увеличившихся молочных желёз, для которых в английском даже придумали слово «moobs» (от man и boobs).

Если грудь увеличивается на другом этапе жизни, стоит насторожиться — она может расти под воздействием избытка эстрогенов, а они, в свою очередь, могут вырабатываться некоторыми опухолями яичек или надпочечников. Другие причины — состояния, при которых снижен уровень тестостерона или чувствительность рецепторов в клетках к нему. К гинекомастии могут приводить разные лекарства, в том числе анаболические стероиды, применяемые по показаниям или без.

Мнение, что грудь растёт из-за наличия в рационе соевых продуктов, — миф. Соя содержит вещества под названием изофлавоны, которые и правда могут оказывать эффекты, подобные действию эстрогена, на некоторые ткани — но ни в одном исследовании не наблюдалось реальных изменений у употребляющих сою людей. Только в исследованиях у мышей и крыс наблюдалось изменение уровней гормонов в крови, а в нескольких отдельных случаях, когда концентрации гормонов слегка менялись у человека, речь шла об употреблении более трёх литров соевого молока в сутки.

Похожий миф (о вызывающих гинекомастию растительных аналогах гормонов) связан и с пивом. Судя по всему, чтобы получить прямой гормональный эффект, выпить его нужно слишком много, как и соевого молока. Правда, косвенное действие возможно — алкоголь, ухудшая функции яичек и печени, может способствовать развитию гинекомастии, а злоупотребление пивом часто сопутствует перееданию, приводя в итоге к увеличению жировой массы.

Чем плох культ спортивного тела

Можно сколько угодно говорить, что во времена Арнольда бодибилдинг был другим, а спортсмены выглядели более естественно, — но сам Шварценеггер не скрывает, что он, как и его тогдашнее окружение, использовал фармакологические препараты; более того, в те времена это обсуждалось открыто и не было чем-то незаконным. В 2018 году ряд анаболических стероидов включили в список сильнодействующих веществ статьи 234 Уголовного кодекса «Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта»; ещё до этого, в 2016 году, трём тренерам из подмосковного Жуковского, поставлявшим анаболики из Молдавии, вынесли приговор, приравнявший их практически к наркоторговцам, — от четырёх лет условно до восьми в колонии строгого режима.

О нежелательных эффектах избыточных доз анаболиков говорят уже несколько десятков лет — это в числе прочего проблемы с печенью, перепады настроения, нарушения выработки собственных гормонов, — но ситуация не меняется, и люди продолжают использовать фармподдержку, чтобы быстрее получить мускулистое тело с меньшим процентом жира. Ещё десять лет назад в московских спортзалах можно было открыто услышать от тренера предложение «чуть подхимичить» (анаболики принято называть «химией» или «фармой»); возможно, сейчас из-за криминализации оборота стероидов о них стали реже говорить вслух. Официальных рекомендаций по дозам нет, но зато на тематических форумах и в телеграм-каналах можно найти десятки «проверенных» схем для новичков и продолжающих для набора мышечной массы и уменьшения жировой прослойки. Рекомендации по лечению осложнений (от абсцессов в месте укола до боли в области печени) тоже передаются от одного любителя к другому.

Одна из важных причин злоупотребления анаболиками — сложившийся культ спортивного, мускулистого тела, когда шеймят и полных, и слишком худых; известно, что «химичить» начинают, например, подростки с телесными дисморфическими расстройствами, сконцентрированные на «недостатках» собственного тела. Конечно, речь не всегда о психических трудностях или желании походить на кого-то. Порой людям хочется упростить себе жизнь (а подбирать одежду намного проще с конвенциональными пропорциями тела) или поставить эксперимент — как я буду выглядеть с рельефными плечами? С грудью на размер больше или меньше? С татуировками? Но, пока имплантаты или краски для тату становятся безопаснее и современнее, фармподдержка для создания мускулистого тела уходит в опасную тень.

ФОТОГРАФИИ: boomeart — stock.adobe.com, neimanmarcus