ЗдоровьеАнтиэйдж-медицина: Нужно ли лечить «уставшие надпочечники»

Старение и гормоны

В 1993 году появилась Американская академия антиэйдж-медицины, сертифицирующая биогеронтологов — специалистов в области активного долголетия. Звучит неплохо. Проблема в том, что основали её два остеопата (Роберт М. Голдман и Рональд Клатц), далеко не все идеи этой организации соответствуют положениям доказательной медицины, а Американская медицинская ассоциация не признаёт её вовсе. Учёные, длительно занимающиеся вопросами старения, уже выступали с критикой антиэйдж-медицины, противопоставляя ей геронтологию — науку о биологических, социальных и психологических аспектах старения человека, его причинах и способах борьбы с ним.

При старении — процессе, происходящем постоянно, с момента рождения — идёт нарушение метаболических процессов, которое постепенно прогрессирует. Существуют различные теории, почему это происходит: например, причиной может быть последовательная активация и инактивация генов, регулирующих биологические часы и продолжительность жизни. В основе другой теории — износ клеток и тканей, их разрушение под воздействием различных процессов, нарушение генетической целостности. Конечно, процесс старения связан и с гормональными изменениями — в первую очередь это касается половых гормонов. Закономерно возникает вопрос, где причина, а где следствие — не являются ли гормональные изменения причиной старения?

В настоящее время доказано, что с возрастом снижается синтез половых гормонов, гормона роста и мелатонина. С одной стороны, недостаток этих гормонов и правда может вести к нежелательным симптомам, и иногда целесообразно замещать их лекарствами. С другой — нас пугает старость и привлекает молодость, которая ассоциируется с активностью и бодростью, гладкой кожей и хорошей памятью, а если кто-то объясняет старение исключительно гормональными причинами, то и продать нам соответствующее лечение будет проще. Подобно барам с витаминными капельницами, в США открывается всё больше «тестостероновых клиник», где мужчинам обещают компенсировать возрастной дефицит соответствующего гормона, а заодно и «вернуть молодость».

Что называют усталостью надпочечников

И всё чаще можно услышать о так называемом синдроме усталости надпочечников. Его объясняют тем, что постоянный стресс, сопровождаемый выработкой кортизола и других гормонов, создаёт чрезмерную нагрузку на секретирующие их надпочечники — и железы «выгорают». Недостаток гормонов надпочечников, якобы возникающий в итоге, приводит к появлению множества симптомов: усталость, проблемы с засыпанием или пробуждением, потребность в стимуляторах, таких как кофеин, чтобы сохранять бодрость днём.

Звучит логично — но на данный момент нет никаких доказательств того, что повседневный стресс может так влиять на надпочечники. «Усталости надпочечников не существует. Эндокринологи полагают — и это правильно, — что при стрессе надпочечники работают усерднее и продуцируют больше кортизола, а не меньше», — говорит Теодор Фридман, доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологии, обмена веществ и молекулярной медицины в Университете медицины и науки в Лос-Анджелесе.

Кто придумал этот синдром

Чаще всего люди делают вывод о наличии у них «усталости надпочечников» на основе информации, полученной от натуропатов, хиропрактиков, врачей функциональной диагностики и врачей-косметологов. На сайте хиропрактика и натуропата Джеймса Уилсона говорится, что он придумал термин «усталость надпочечников» в 1998 году для определения сниженной функции надпочечников, вызванной стрессом, и её отличия от надпочечниковой недостаточности. По мере того, как другие натуропаты брали на вооружение этот диагноз, он широко распространялся по интернету. На сайте Уилсона отмечается, что «обычная медицина ещё не признаёт усталость надпочечников как особый синдром».

И действительно, в систематическом обзоре, опубликованном в 2016 году в BMC Endocrine Disorders, сообщается, что не найдено никакого подтверждения тому, что «усталость надпочечников» существует. Усталость надпочечников не признаётся Обществом эндокринологов или другими эндокринологическими сообществами, в отличие от реально существующего заболевания — надпочечниковой недостаточности.

Отметим, что симптомы надпочечниковой недостаточности давно описаны: это потеря веса, боль в суставах, анорексия, тошнота, рвота, диарея, сухость кожи, низкое артериальное давление и утомляемость. Они могут нарастать постепенно или стремительно. К признакам «усталости надпочечников» её сторонники относят весьма неспецифические симптомы: слабость, иногда настолько сильную, что человеку сложно встать с кровати, нарушения сна, беспокойство, нервозность, потребность в солёных и сладких продуктах и «проблемы с кишечником».

Что может быть причиной слабости на самом деле

Описанные симптомы, которые натуропаты связывают с надпочечниками, могут иметь целый ряд причин. Это анемия, синдром обструктивного апноэ сна, синдром раздражённого кишечника, заболевания щитовидной железы, депрессия или тревожное расстройство, плохое питание, стресс на работе или дома и многое другое. Конечно, рекомендации натуропатов могут помочь — если они приводят к тому, что человек меняет образ жизни, более сбалансированно питается, хорошо отдыхает и избегает стрессов.

Для диагностики настоящих заболеваний надпочечников делается ряд анализов. Важно, что уровень кортизола в крови практически ничего не даёт: у этого гормона есть ритмы секреции и его концентрация в крови в течение суток меняется. И даже рекомендуемый всё теми же натуропатами анализ слюны на кортизол, хотя и несколько лучше анализа крови, не считается достаточно надёжным. Чтобы действительно подтвердить недостаточность надпочечников, проводится сложный тест с их стимуляцией — человеку вводят кортикотропин (гормон гипофиза) и отслеживают реакцию надпочечников на него. Такой анализ можно сделать только в эндокринологическом стационаре.

Сомнительные добавки

К сожалению, кроме полезных рекомендаций по поводу образа жизни натуропаты склонны назначать своим клиентам с «усталыми надпочечниками» БАДы с неизвестным составом, а иногда и гормональные препараты. Например, на сайте Уилсона продаются «оригинальные формулы доктора Уилсона» — стоимость БАД под поэтичным названием «Квартет утомлённых надпочечников» составляет 145–220 долларов в месяц за тридцатидневный курс при минимальных рекомендуемых дозах. На сайте сказано, что формула продуктов «открыта доктором Уилсоном для людей, страдающих от усталости надпочечников». Правда, в сносках мелким шрифтом говорится, что FDA эти добавки не проверялись и они не предназначены для диагностики, лечения или профилактики каких-либо заболеваний. Узнать их состав можно только одним способом — отнести в частную лабораторию на анализ.

Иногда натуропаты назначают измельчённые бычьи надпочечники или синтетические гормональные препараты, например гидрокортизон. Это уже может навредить не только кошельку, но и здоровью, приведя к гиперкортицизму, то есть избытку гормонов надпочечников из-за их поступления извне.

Для поддержания здоровья в любом возрасте есть методы с доказательной базой — это физическая активность, сбалансированное питание, нормализация сна. Если есть показания — приём мелатонина и заместительной гормональной терапии для менопаузы и андропаузы. А вот методы без недоказанного эффекта — приём антиоксидантов и БАДов, лечение мифических состояний вроде усталости надпочечников — могут навредить.

ФОТОГРАФИИ: Urban Outfitters