Спецпроекты«Болезнь с тысячью лиц»:
Что такое волчанка
И почему ее называют женским заболеванием
Немногие знают о системной красной волчанке: за этим названием скрывается хроническое заболевание, которое очень сложно диагностировать. Всего в мире волчанкой страдают около 5 миллионов человек. Чаще всего — в 90% всех случаев — болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста: от 15 до 45 лет. У мужчин тоже может наблюдаться СКВ, но с несколькими отличиями: дебют в более старшем возрасте, развитие тяжелых поражений почек и нервной системы и нетипичное для женщин поражение суставов и позвоночника. C ежегодным ростом заболеваемости СКВ растет и ее социальная значимость, ведь эта болезнь отличается прогрессирующим течением и нередко ведет к инвалидизации. Но с коварным заболеванием, которое вызывает разнообразные симптомы — от боли в суставах до потери памяти — можно вести полноценную жизнь, если вовремя его диагностировать и подобрать правильное лечение.
01
Как проявляется волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует собственные клетки организма, что в итоге приводит к системному воспалению. Поэтому клинические проявления болезни очень разнообразны и симптомы зависят от вовлеченной системы органов. Так, при СКВ наблюдается поражение кожи (различные виды проявлений, в том числе на лице в форме бабочки), суставов (воспаление с болью и припухлостью — артрит), нервной системы (головные боли, спутанность сознания, судороги), легких (боли в груди, одышка), сердца (боль, нарушения ритма сердцебиения), почек (отеки лиц и ног).
Яна Лейнеман, эксперт:
Системная красная волчанка может дебютировать с одного симптома или неспецифических жалоб на общую слабость, утомляемость и повышение температуры тела. И только со временем развивается полная клиническая картина заболевания.
02
Почему волчанку называют «болезнью с тысячью лиц»
Характерная особенность СКВ — многообразие клинических проявлений и вариантов течения болезни. У каждого пациента формируется своя неповторимая комбинация симптомов. При этом они неспецифичны, волчанка может маскироваться под другие заболевания. Поэтому проходит время до того, как пациента направят к специалисту, который занимается диагностикой и лечением СКВ.
Яна Лейнеман, эксперт:
Диагноз ставится методом исключения. Чтобы понять, например, что лихорадка связана с волчанкой, нужно исключить инфекции — и так далее по каждому симптому. Клинически СКВ схожа и с другими ревматологическими заболеваниями (ревматоидный артрит, системные васкулиты, дерматомиозит), инфекционными процессами (ВИЧ-инфекция), а также может маскировать онкологический процесс.
03
Что может спровоцировать развитие заболевания
Природа СКВ изучена не до конца. Вероятно, болезнь возникает из-за комбинации нескольких причин1: наследственной предрасположенности, гормональных нарушений или влияния факторов окружающей среды. Спровоцировать развитие болезни могут инфекции, стресс, курение или пребывание на солнце. К тому же СКВ чаще встречается у определенных этнических групп, что может быть связано с генетикой: среди афроамериканок — 458,1 случаев на 100 тысяч человек, латиноамериканок — 177,9, азиаток — 149,7, европеек— 109,8. На тяжесть симптомов может влиять эстроген2: часто они ухудшаются перед менструацией и во время беременности, когда уровень гормона повышается.
Яна Лейнеман, эксперт:
Для появления заболевания нужны факторы-провокаторы, которые на фоне особенностей гормонального фона приводят к запуску аутоиммунного процесса. Особенно опасны для дебюта СКВ периоды становления менструального цикла, приема гормональных контрацептивов, беременности и кормления грудью.
04
Всегда ли болезнь протекает тяжело
По характеру болезни выделяют острое, подострое и хроническое течение. При остром СКВ начинается внезапно — чаще всего с лихорадки, полиартрита и появления сыпи, без лечения развивается системное воспаление. В большинстве случаев встречается подострый вид: волчанка в основном начинается с кожного и суставного синдрома, постепенно в течение нескольких лет появляются другие симптомы. При хроническом течении долгое время может наблюдаться один симптом, например, рецидивирующий полиартрит, и только со временем (10 лет и более) присоединяются новые симптомы и собирается полная картина СКВ.
Яна Лейнеман, эксперт:
К сожалению, при любом течении заболевания могут возникнуть острые тяжелые состояния, связанные как с обострением самой болезни, так и присоединением, например, инфекций. Но своевременное обращение за медицинской помощью и курс адекватной терапии позволяют взять ситуацию под контроль.
05
Как живут пациенты с волчанкой
Сегодня проявления системной красной волчанки можно контролировать правильно подобранной терапией. Да, заболевание хроническое, но при постоянном наблюдении ревматологом и приеме лекарств большинство пациентов достигает ремиссии. Людям с СКВ рекомендуют придерживаться здорового образа жизни: исключить курение, стресс, немотивированный прием лекарств, а также поддерживать нормальный вес. Кроме того, пациентам приходится избегать воздействия ультрафиолетового излучения — солярий и естественные солнечные лучи могут спровоцировать новый эпизод заболевания.
Яна Лейнеман, эксперт:
При соблюдении здорового образа жизни и рекомендаций специалиста пациенты могут уверенно контролировать ремиссию и вести активную жизнь, заниматься спортом и профессиональной деятельностью.
06
Как диагностируют волчанку
Волчанку называют «великим имитатором», поэтому, к сожалению, постановка диагноза может занять существенное время. Единого теста, который помог бы выявить болезнь, не существует. В арсенале специалистов есть классификационные критерии. К ним относятся поражения кожи, сыпь после нахождения на солнце, язвы в полости рта, воспаления в суставах, наличие белка в моче, снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в анализе крови, воспаление оболочек, окружающих легкие (плевриты), сердце (перикардиты) и другие проявления.
Яна Лейнеман, эксперт:
Диагноз СКВ можно поставить по результатам обследования и лабораторных исследований (анализ крови, мочи, а также специфические иммунологические маркеры). Главным иммунологическим анализом служит определение наличия антинуклеарного фактора — титра антител к компонентам клеточного ядра. Просто повышение антинуклеарного фактора не говорит о диагнозе СКВ, его повышение может наблюдаться и у здоровых людей.
07
Как лечат волчанку
Еще 70 лет назад пациентам с СКВ не могли предложить терапию, способную облегчить проявления симптомов. За последние годы подход к лечению и диагностике волчанки сильно изменился: в ходе исследований появилась новая группа генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Сегодня при своевременном обращении к специалисту и назначении терапии большинство пациентов достигает частичной или полной ремиссии и ведет полноценную жизнь. Важно помнить, что правильно установить диагноз и подобрать соответствующую терапию может только специалист.
Яна Лейнеман, эксперт:
Успех применения гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов — позволил кардинально изменить выживаемость пациентов с СКВ. Однако длительный прием препаратов данной группы связан с развитием нежелательных явлений. Дополнительно для борьбы с симптомами используют препараты, подавляющие системное воспаление, иммунный ответ и выработку аутоантител: антималярийные препараты, иммуносупрессанты и ГИБП.
Где искать информацию про волчанку
Если вы подозреваете у себя какие-либо из симптомов волчанки, вам стоит немедленно обратиться к специалисту: благодаря ранней диагностике и своевременному началу терапии все больше пациентов с СКВ могут вести полноценную жизнь. Найти больше информации про симптомы и течение системной красной волчанки можно на «Карте Жизни» — информационном портале для людей с хроническими заболеваниями, где вы сможете больше узнать о своей болезни и многом другом. Там можно найти информационные статьи, видео и советы специалистов.
Список источников
- Системная красная волчанка (методическое пособие для больных). Разработана коллективом ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой» под руководством Е. Л. Насонова, при участии Президента Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация „Надежда“ Н. А. Булгаковой и Ассоциации Ревматологов России. Попкова Т.В., Панафидина Т.А. [Электронный ресурс] Дата доступа 21.10.2021 г. URL: http://www.revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/sistemnaya_krasnaya_volchanka.pdf
- Системная красная волчанка. Пособие для пациентов. [Электронный ресурс] Дата доступа 11.08.2021 г. URL: https://empendium.com/ru/chapter/B33.1357.23
МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ ПОДДЕРЖКЕ
Номер одобрения: RU-12008
Дата одобрения: 29/11/2021
Дата истечения: 28/11/2023
Материал подготовлен при поддержке компании «АстраЗенека».
Материал предназначен для широкой аудитории.
Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30-й этаж. Тел.: +7 (495) 799-56-98,http://www.astrazeneca.ru.